手のしびれ

手のしびれは、侮ることは禁物。脳梗塞をはじめ、さまざまな疾患が原因のことがあるからだ。手根管症候群は、正中神経が手のひら側の手首の所で靱帯に締め付けられて起きるもので、女性に多い。中には、頚椎症性根症と言い、鋭い放散痛を伴います」と井上教授また、手だけでなく口の周りもしびれる場合は、手掌口症候群と言い、脳梗塞などの脳血管障害が疑われる。媚薬蟻王同教授は「しびれが続く場合は、重篤な病気が隠れている恐れがあるので、最寄りの神経内科を受診すべきです」と話している。　

症状は、手のひらの親指側を中心にしびれなどの感覚異常が表れ、夜間に痛みを伴ったりするのが特徴。やがて、筋委縮や脱力を生じ、手が使いにくくなる。精力剤「頚椎の異常は、症状がなくとも、40、50歳代では80％以上に見られます。頚椎に原因がある場合にも、手がしびれることがあります。東京慈恵会医科大学神経内科の井上聖啓教授によると、手のしびれといっても症状は実に多様だ。「手にもう1枚皮をかぶったような感じや、ビリビリする、痛みを伴う、物を持つ感覚がない、自分の意思にかかわらず動くなど、いろいろな訴えがあります」と言う。強精剤「手の末しょう神経は正中神経、尺骨神経、橈骨神経の3つがありますが、どの神経に障害が起きているかは、しびれ方の範囲で分かります。

これらの神経の通り道に障害が起きるものに絞扼性神経障害がありますが、その代表例が手根管症候群です」しびれの範囲を正しくとらえる必要もある。例えば、手のひらに限られる、手のひらと甲、甲だけ、手だけでなく前腕までしびれるといった具合。早漏防止神経が微妙に分布しているからだが、しびれが起きる大きな原因は、神経の通り道の障害と頚椎の異常の二つ。　

 

片頭痛は我慢しない

全国で片頭痛に悩む人は約800万人といわれる。かつては我慢を強いられた片頭痛だが、有効な治療薬が開発されている。「適切な治療を受けるには、専門医に診てもらって的確な診断を受けてほしい」と、慶応義塾大学医学部神経内科の鈴木則宏教授はアドバイスしている。

日本でトリプタン系薬剤が用いられ始めたのは6年前。催淫通販それまでは激しい痛みを我慢して安静を保ち、発作が治まるのを待つのが実情だった。適切な治療を受けるには、神経内科の専門医に診てもらうべきです」　市販の鎮痛薬に頼る人もいるが、安易に用いていると症状を悪化させかねない。その意味でも専門医の診察が望まれる。女性用媚薬　また、起こりやすいのは（1）週末などストレスから解放されたとき（2）空腹時（3）強い光や音にさらされたとき―など、誘因が分かっている場合は、対応策を医師に相談するか、そうした状況をできるだけ避けるようにしたい。　「トリプタンは片頭痛の画期的な治療薬ですが、服用するタイミングが重要です。例えば、前兆がある場合、どうしても早めに服用しがちですが、この薬は痛みが生じてから飲まないと効果はありません。逆に痛みが出て様子を見ているうちに服用が遅れて効かないケースもあります。

片頭痛は病名通り、片側に起こりやすいが、両側に起こることもある。症状について、鈴木教授は大きく次のような特徴を挙げる。SPANISCHE FLIEGE「最近は病態の解明が進み、脳を包んでいる硬膜に分布している血管が炎症を起こして痛みを発することが分かっています。この炎症を抑えるのに、セロトニンという神経伝達物質の働きを助けるトリプタン系の薬が有効なのです」と鈴木教授。（1）脈打つようにずきんずきんと痛む（2）吐き気や嘔吐を伴うことが多い（3）光や音に過敏になる?体を動かすと頭痛が悪化する（4）発症1時間ぐらい前に閃輝暗点と言って、目の前がちかちかしたり、ぎらぎらしたりする前兆が出るケースもある。女性催情症状は短くて2、3時間、長い場合は3日ほど続くため、日常生活に支障を来す。　

風邪薬による薬疹

市販薬の中でも、最もよく使うのが総合感冒薬。いわゆる風邪薬だが、人によっては、副作用として薬疹を伴うことがある。アレルギー反応や中毒性などで起こるため、症状はいろいろ。薬の副作用を念頭に置いておきたい。

薬疹を予防するには、どのような点に注意するとよいのだろうか。経口避妊薬アレルギー体質の人は医師にその旨を告げて、薬を処方してもらうのが第一。風邪症状がそれほどひどくないときや、忙しくて受診できないようなときには、ついつい市販薬に頼ってしまうようだが、その場合は、最初に1回分だけ服用し、24時間様子を見ること。それで異常がなければ、定められた常用量を用いるといい。　これは、総合感冒薬だけでなく、すべての薬に通じることなので、よく認識しておきたい。いずれにせよ、薬疹は単なる皮膚症状ではない。避妊薬皮膚に症状が表れるということは、内臓にも影響していると考えられるわけで、薬疹は、薬の副作用の早期発見を促すサインだといえる。決して多いケースではないが、市販の風邪薬でも薬疹が起こり得ることを頭に入れ、服用後に症状を自覚したときは、最寄りの内科もしくは皮膚科を受診した方がいい。　薬疹が疑われる場合は、まず薬剤の服用を中止するのが原則。それとともに、病態に応じた治療が行われる。

じんましん型は、薬を服用後1－3時間内に起こってくる。中絶薬服用量が多いと、ショックで死亡するケースもある。中毒性表皮壊死症は、全身がやけどをしたように水膨れになり、皮膚や粘膜がはがれてくる。治療が遅れると、死に至りかねないケースもある。　これらに比べ、1カ所に生じる固定薬疹は、放置していても治るが、繰り返し生じると、まれにショックを起こすことがある。薬疹とは、薬剤による皮膚障害の総称。固定薬疹、じんましん型、全身発疹型、中毒性表皮壊死症、多形滲出性紅斑症候群－が代表的だ。　脂肪燃焼総合感冒薬は通常、解熱鎮痛剤、抗ヒスタミン剤、鎮咳剤、去痰剤、強心剤、制酸剤、ビタミン剤などの複合剤だが、これらのうちビタミン剤を除き、どの薬剤でも薬疹が起こる可能性がある。特に注意したいのは、じんましん型や中毒性表皮壊死症のような重症型薬疹だ。
 

パニック障害

ストレス社会を反映して心の病が増えているが、パニック障害もその一つ。呼吸困難やどうきなど身体症状が前面に出るので、内科を受診して異常なしと診断されるケースがある。このため、病院を次々と回る“ドクターショッピング”に陥りやすい。

太田医師は「急性期は休養を取り、発作を誘発する刺激を避けるのが第一です。症状が薬でコントロールできるようになると、少しずつ刺激に慣れていく行動療法、痩身一号収腹提臀型あるいは楽しい目的を設定し、発作が起きても楽しい経験を積み重ねる森田療法が一般的です」と話す。　いずれにせよ、これらの療法を根気よく続けることが治療の近道になる。

休養を取って　身体症状が前面に出るため、ほとんどの人は内科や救急外来を受診するが、それでは悪循環を助長するだけだ。「心臓病などの検査で異常なしと診断されて、ドクターショッピングを繰り返す人が少なくありません。まずこういう病気があることを理解し、パニック発作が起こったときには、最寄りの心療内科もしくは精神科を受診すべきです」　治療は、薬物療法と生活指導が基本。薬物療法では、抗うつ薬の一種である塩酸パロキセチンと抗不安薬が有効だ。生活指導は、症状が重い急性期とそれ以降とで異なる。

胸痛や吐き気も　
聖路加国際病院心療内科の太田大介医師によると、脂肪燃焼（1）どうき（2）発汗（3）身震い（4）息切れ感（5）窒息感（6）胸痛（7）吐き気（8）目まい感－などが、突然、四つ以上起こる症状をパニック発作と言い、発作を繰り返す場合をパニック障害と言う。　パニック発作?障害は20～30歳代の人に多く、典型例がAさんのケースだ。「原因はよく分かっていませんが、脳内の乳酸の影響や心理的なショック体験などが引き金になって起こると考えられています。

一度起こると、自分で同じ状況を想定し、また起こるのではないかという固定観念が生じ、それがまた発作につながるという悪循環に陥ってしまうのです」と太田医師。急速減肥Aさんは最近、大きな仕事を任され、信頼に応えようと仕事に励んでいた。徹夜や出張が続いていたある日、出勤途上の電車内で突然、どうきを覚えた。やがて胸痛を伴い、手指のしびれ、呼吸困難が加わり、目まいがして立っていられなくなったため、途中下車した。死んでしまうのではないかと不安を感じ、救急車を呼んだ。

ちふれの美白化粧水

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